BULLETIN DE COMMANDE

 

 ce bulletin, remplissez le et renvoyez le par courrier en y joignant votre règlement à :

Musée des Manufactures de Dentelles, "Modèles anciens",
14 avenue de la gare, 
43130 Retournac, FRANCE.

Nom et Prénom :  

___________________________________________

Adresse : 

___________________________________________

 

___________________________________________

 

___________________________________________

   

commande la(les) pochette(s) n° :  

___________________________________________

pour un montant total de 
 (Pochette(s) + frais d'envoi en FF) 

___________________________________________

 

  r Je souhaite offrir cette(ces) pochette(s) à (Nom, Prénom, adresse)

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Nous nous chargeons gracieusement de joindre à ce cadeau une carte mentionnant votre nom

Je règle par :  
  r Carte Bancaire
      r Visa r Eurocard r Mastercard r American Express
 

N° carte : __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
 

 Expire le : _________________________________
 

  Nom et prénom du titulaire : _______________________
  r Chèque Bancaire ou Postal (en FF ou € pour la France) 
     à l'ordre des Amis du Musée de Retournac
  r Western Union
  r Mandat International au compte postal n°3775 27 M CLERMONT
  r Virement international interbancaire en FF au compte postal
     n°FR 31 20041 01003 0377527M024 46 31

| Accueil | page précédente | haut de page |